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河北省衛生健康委 河北省中醫藥管理局關于加快藥學服務高質量發展的實施意見

時間:2019/1/31 14:24:34    來源:河北省中醫藥管理局    

冀衛醫函〔2019〕6號

各市(含定州、辛集市)衛生健康委(局)、中醫藥管理局,雄安新區管委會公共服務局,各省直醫療機構:

  為深入貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于加快藥學服務高質量發展的意見》(國衛醫發〔2018〕45號),進一步轉變藥學服務模式,提高藥學服務水平,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需要,我委會同省中醫藥管理局,就加快全省藥學服務高質量發展提出以下實施意見:

 一、提高認識,加快藥學服務轉型

  (一)高度重視藥學服務。藥學服務是醫療機構診療活動的重要內容,是促進合理用藥、提高醫療質量、保證患者用藥安全的重要環節。藥師是提供藥學服務、參與臨床藥物治療、實現安全有效經濟用藥目標不可替代的專業隊伍。藥師提供高質量的藥學服務是衛生健康系統提供全方位、全周期健康服務的組成部分,也是全面建立優質高效醫療衛生服務體系的必然要求。全省各級衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門,下同)和各級各類醫療機構務必高度重視藥學服務,適應新形勢新要求,加快藥學服務模式轉變,加強藥師隊伍建設,提高藥學服務能力,探索構建適應人民群眾需求的藥學服務體系,促進新時期藥學服務高質量發展。

  (二)轉變藥學服務模式。落實深化醫藥衛生體制改革部署要求,推動實現藥學服務模式“兩個轉變”,即從“以藥品為中心”轉變為“以病人為中心”,從“以保障藥品供應為中心”轉變為“在保障藥品供應的基礎上,以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心”。進一步履行藥師職責,提升服務能力,促進藥學服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

 二、多措并舉,加強藥學人才隊伍建設

  (三)增加藥學人員配備。加快建立現代醫院管理制度,落實醫院用人自主權,實現按需設崗、崗位管理。制定藥學人員專業發展規劃,根據功能定位和發展需要,科學設置藥學崗位,合理配備藥學人員,使其數量能夠滿足藥學服務需要。

  (四)加強藥學人才培養。各級衛生健康行政部門和醫療機構要持續開展藥學服務培訓,確保藥學人員掌握藥學服務基本技能,提升服務能力。加強臨床藥學學科帶頭人、骨干青年藥師等藥學人才的培養;支持醫療機構與高校、行業學(協)會等合作,開展具有針對性、前瞻性的高層次臨床藥學人才培養。

  (五)充分發揮臨床藥師作用。深入落實臨床藥師制,按照規定配備臨床藥師。臨床藥師為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導,參與疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復雜疾病的藥物治療和會診,提供多學科診療服務,逐步實現藥學服務全覆蓋。探索實行藥師院際會診,為疑難復雜患者解決藥物治療問題。鼓勵開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,重點面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者提供合理用藥指導服務。

  (六)完善績效考核管理機制。建立以臨床需求為導向、符合藥事服務特點的績效考核制度,并與藥師的薪酬發放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤;改變唯論文傾向,堅持多勞多得、優績優酬,收入分配要向工作任務重、服務質量高的人員傾斜,充分調動藥學人員拓展服務領域的積極性。鼓勵在深化醫療服務價格改革中有效體現藥事服務價值,合理設置藥學人員服務收費項目,采取多種方式補償藥學服務必需成本。

 三、提升能力,保障藥學服務質量安全

  (七)加強藥學部門建設。各級衛生健康行政部門要加強醫療機構藥學部門建設管理,落實《二、三級綜合醫院藥學部門基本標準(試行)》和《醫院中藥房基本標準》;堅持公立醫院藥房公益性,禁止公立醫院承包、出租或向營利性企業托管藥房。醫療機構要加強藥品庫存管理,建立短缺藥品儲備制度,做好短缺藥品監測預警和信息報告,對易發生短缺的藥品應當保證2-3個月藥量,保證臨床用藥需求。

  (八)促進臨床合理用藥。加強處方審核和處方點評,開展診療合理性評價工作。各級衛生健康行政部門要依托藥事質控中心等組織,開展本區域內、跨醫療機構的處方點評,將點評結果納入對醫療機構的績效考核指標中,并與醫師處方權授予、職稱評定、醫師定期考核和藥師審核處方質量評價掛鉤。加強臨床用藥監測、評價和超常預警,對藥物臨床使用安全性、有效性和經濟性進行監測、分析、評估。對用藥不合理、問題集中或突出的藥品品種,依法依規及時采取措施。鼓勵使用通過質量和療效一致性評價的仿制藥。醫聯體內牽頭單位要加強對基層醫療機構的管理和指導,通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式提高其合理用藥水平,尤其是為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導的能力和水平,實現醫聯體內藥學服務連續化、同質化。

 四、統籌推進,構建上下貫通的藥學服務體系

  (九)納入分級診療制度建設整體推進。各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構在構建醫聯體、推進分級診療工作中,要將藥學服務統籌考慮,納入整體工作安排。加強醫聯體內藥學服務體系建設,確定不同醫療機構藥學服務定位,加強培訓指導,提高醫聯體藥學服務整體能力和水平。探索建立醫聯體內的藥學服務標準或規范,構建統一供應藥品的知識庫、處方審核的規則庫,實現醫聯體內藥學服務、藥品信息的標準化,促進藥學服務下沉。

  (十)加強藥品供應目錄銜接。以推動分級診療制度建設和強基層為重點,加強醫聯體內各醫療機構用藥銜接,逐步實現區域內藥品資源共享,保障基層診療、雙向轉診用藥需求,方便群眾就近取藥。鼓勵城市醫療集團和縣域醫共體建立藥品聯動管理機制,做好基本藥物供應保障工作,以全面配備和優先使用基本藥物為基礎,推進實行統一的藥品供應目錄,實施統一采購、統一配送。

  (十一)探索慢性病長期處方管理。各級衛生健康行政部門要會同醫保部門制訂出臺慢性病長期處方管理政策,明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求,對評估后符合要求的慢性病患者,一次可開具12周以內相關藥品;首次長期處方必須在實體醫療機構開具;藥品調配時隨藥品同時發放“慢性病長期處方患者教育單”,告知患者藥品儲存、用藥指導、病情監測、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務,為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導等服務。

 五、積極探索,推進“互聯網+藥學服務”健康發展

  (十二)加強電子處方規范管理。落實《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《醫療機構處方審核規范》《互聯網診療管理辦法(試行)》等規定,加強電子處方管理。強化電子處方在互聯網流轉過程中關鍵環節的監管,處方審核、調配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統留痕的方式,確保處方可追溯,實行線上線下統一監管。

  (十三)探索提供互聯網和遠程藥學服務。根據《河北省互聯網醫院管理辦法實施細則(試行)》和《遠程醫療服務管理規范(試行)》規定,有資質的互聯網醫院可探索開設專科化的在線藥學咨詢門診,指導患者科學合理用藥,提供用藥知識宣教,解決患者藥物使用中遇到的問題。鼓勵借助人工智能等技術手段,面向基層提供遠程藥學服務。有條件的可以探索建立區域性處方審核中心,加強處方調配事中事后監管。

  (十四)加快藥學服務信息互聯互通。繼續加強醫療機構電子病歷建設,逐步實現醫聯體內處方實時查閱、互認共享。鼓勵將藥學服務納入區域健康信息平臺建設,逐步實現藥學服務與醫療服務、醫療保障、藥品供應等數據對接聯通,暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道,促進藥學服務信息共享應用。

  (十五)探索推進醫院“智慧藥房”。充分利用信息化手段,實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接,縮短患者取藥等候時間。通過開設微信公眾號、患者客戶端等,方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展對慢性病患者的定時提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作,重點是同時患有多重慢性病的老年患者,以保障用藥安全。

  全省各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要認真落實本意見的工作部署,全面提高藥學服務水平,促進藥學服務高質量發展。省衛生健康委和省中醫藥管理局將加強工作指導和督導檢查,對不履行藥事管理職責,或違反有關規定的醫療機構進行通報批評、追蹤整改,問題嚴重的,將嚴肅追究有關單位和人員責任。

  河北省衛生健康委 河北省中醫藥管理局

  2019年1月22日

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